[의학,약학] [의학보고서] 갑상선절제술(갑상선에 대한 문헌고찰 ) - 병태생리 포함
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작성일 23-07-24 13:02
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갑상선에 대한 문헌고찰
1) 갑상선의 해부생리
① 위치 / 구조
- 위치 : 후두와 기관 사이- 구조 : 협부와 연결된 좌우 2개 엽으로 구성, 각 엽은 갑상연골 중앙부에 서 5번째 기관연골까지 분포(길이 : 4~5cm, 무게 : 15~20g)
② 혈액공급 : 상갑상선동맥(superior thyroid artery), 하갑상선동맥(inferior thyroid artery)
→ 4~6L/hr의 혈액이 갑상선을 순환③ 신경조절 : 2~5번째 흉골척수신경
thoracolumbar 신경계의 superior/moddle ganglia④ 기능: 내분비 기관으로 호르몬 분비을 통해 인체의 신진대사 조절
- Thyroid Hormone: 신체의 전반적인 물질대사율을 증가시키는 호르몬ㆍ에너지 생산과 열의 발생: 포도당, 지방, 단백질 대사 조절
ㆍCNS 발달 및 기능에 영향
- calcitonin: 혈중 Ca의 농도를 조절하여 신경과 근육의 정상 흥분도 유지
2) 갑상선암
(1) 정의(定義)
갑상선이 결절성으로 비대 되는 것을 갑상선종양이라고 하며, 양성결절과 악성결절(갑상선암)으로 나눌 수 있다아 양성결절은 성장속도가 느리고 전이되…(drop)(2) 빈도/Cause
① 유병률: 갑상선암은 전체 암 중 약 1%
② 호발연령: 25-65세→ 중년 여성에서 흔하며(mean or average(평균) 45세) 연령이 증가할수록 빈도↑
③ 남자 ` 여자(3배)
④ 방사선 노출: 과거에 방사선을 다량으로 쪼였거나 방사선치료를 받은 경우
⑤ 가족력: 가족성수질암증후군→ 성장조절유전자(RET) 돌연변이로 갑상선수질암 발생
① Papillary carcinoma(유두암): 60%. 가장 흔하며 성장이 느리고 악성도 낮음
② Follicular carcinoma(여포암): 20%. 유두암보다 악성도가 비교적 높고 혈행성 전파
③ Medullary carcinoma(수질암): 5%. calcitonin 분비. 약 20%에서 가족력(+)
④ Undifferentiated carcinoma(미분화암): 14%. 인접장기로의 전이 빨라 사망률↑
① 목에 결절(종양)이 만져짐으로써 발견
② 악성종양의 경우 결절의 크기가 갑자기 커지거나 매우 딱딱하게 만져짐
③ 기도/식도압박 관련증상: 쉰목소리, 호흡곤란, 연하곤란
④ 갑상선 기능 항진증 증상증후(약 25%): 안면홍조, 설사 등
① 신체검진: 목의 결절촉지, 관련 증상 등
② 혈액검사/갑상선스캔: Iodine 분비여부 파악
③ 초음파 검사: 결절의 크기ㆍ모양 파악
④ 세침 흡입 세포 진단법: 갑상선암의 확진을 위해
① 수술적 치료(Thyroidectomy)
② 비 수술적 치료
다.
